La rééducation par le kiné est le traitement de première intention de l’entorse de cheville : individualisée, active et orientée prévention des récidives.
Que se passe-t-il dans une entorse ?
L’entorse latérale (ligament collatéral latéral externe) est la plus fréquente : mécanisme d’inversion, douleur, œdème, parfois ecchymose. On distingue classiquement 3 grades (étirement → rupture partielle → rupture complète). Des drapeaux rouges (douleur osseuse, impossibilité d’appui, déformation…) imposent une réévaluation médicale rapide.
Prise en charge kiné immédiate : du PEACE au LOVE
J0–J7 : PEACE
Protection / charge relative, Éducation, Éviter la sur-médicalisation, Compression, Élévation. L’éditorial BJSM propose de limiter glace et AINS de routine pour ne pas perturber la phase inflammatoire—point encore débattu chez l’humain—et insiste sur l’éducation active.
J7+ : LOVE
Load (reprise progressive de charge), Optimism, Vascularisation (cardio léger), Exercise (mobilité, force, équilibre). Le kiné dose la charge dans le respect de la douleur, avec réévaluations régulières.
À retenir
(HAS 2025) : la rééducation débute dès que possible, est personnalisée et non protocolisée à dates fixes ; une consultation de réévaluation entre J5–J7 puis jusqu’à J21 recherche les drapeaux rouges et ajuste les objectifs.
Programme de rééducation : mobilité, force, équilibre, retours terrain
Objectifs progressifs (à individualiser) :
Exemples d’exercices (6) et critères de progression (exécutés sans douleur croissante, pas d’œdème réactif le lendemain) :
- Pompes talo-crurales (mobilité active) → progresser quand dorsiflexion à ±10–12° du côté sain.
- Élévations sur pointes bilatérales → unilatérales contrôlées.
- Éversion élastique (fibulaires) 3×12–15 → charge externe.
- Équilibre unipodal yeux ouverts → fermés → surface instable 30–45 s.
- Sauts sur place → latéraux → en quadrant (rythme, contrôle).
- Course légère → fractionné court → changements de direction.
Retour au sport : utiliser le cadre PAASS (BJSM 2021)
Avant d’autoriser la reprise, évaluer : Pain (douleur), Ankle impairments (amplitudes/force/œdème), Athlete perception/readiness (appréhension), Sensorimotor control (équilibre, sauts), Sport/functional performance (tests spécifiques). Ce consensus international aide à objectiver la décision.
Exemples de tests (seuils indicatifs à adapter au sport et au niveau) :
- Saut unipodal (distance/temps) ≥ 90–95 % côté sain.
- Y-Balance ou Star Excursion symétrie ≥ 90 %.
- Endurance mollet (élévations unipodales) proche du côté sain (±5 reps).
- Agilité/cuts sans douleur >4/10 ni appréhension marquée.
(Ces items et domaines sont explicités dans PAASS et convergent avec JOSPT 2021.)
Prévenir les récidives et l’instabilité chronique
Proprioception/équilibre : les méta-analyses récentes montrent des bénéfices cliniques sur la fonction et la dynamique, et un risque de récidive réduit avec programmes d’équilibre intégrés.
Brace/bandage : utile en phase de reprise d’activité (souvent J5–J21 pour entorses II–III) et contextuellement chez les sportifs à risque—à juger avec le kiné/médecin.
Éducation + charge progressive : consolider la dorsiflexion, la force des fibulaires et le contrôle proximale (hanche/tronc) ; surveiller appréhension/kinesiophobie.
FAQ
Combien de séances de kiné après une entorse ?
Faut-il encore appliquer la glace et prendre des AINS ?
Quand puis-je recourir/courir à nouveau ?
Conclusion
Pour une entorse de cheville, la kinésithérapie est centrale, dès les premiers jours, avec une progression active (PEACE→LOVE), des critères objectivés de retour (PAASS) et un socle de prévention (équilibre/proprioception). Ce trio réduit les récidives et sécurise la reprise sportive.
Important — Informations à visée éducative, ne remplacent pas un avis médical. En cas de question personnelle, consultez un·e professionnel·le de santé.
Sources
- HAS. Entorse du ligament collatéral latéral de cheville : diagnostic, rééducation et reprise de l’activité physique et sportive (Synthèse & Recommandation, 2025).
- Martin RL et al. Lateral Ankle Ligament Sprains – CPG Revision. JOSPT. 2021;51(4):CPG.
- Smith MD et al. PAASS framework for Return to Sport after LAS. BJSM. 2021;55(22):1270–5.
- Dubois B, Esculier J-F. PEACE & LOVE. BJSM. 2020;54(2):72–73. PubMed
- Guo Y et al. Balance training in CAI – Systematic review & meta-analysis. Systematic Reviews. 2024.
- Al Attar WSA et al. Injury prevention programs incl. balance training reduce ankle sprains. Phys Ther Sport. 2022.
- Image par Alexander Fox.
- Voir le dossier complet Kinésithérapie & Rééducation
- Tous nos articles sur la kinésithérapie orthopédique
Articles recommandés dans la même thématique
Arthrose : bouger réduit la douleur – les preuves s’accumulent (kinésithérapie)
Étirements et sport : avant ou après — que dit la science en 2025 ?
Lombalgie chronique : pourquoi le mouvement reste le meilleur « traitement »
Alejandro Rojas
Masseur-kinésithérapeuteFondateur du média Première Santé, Alejandro Rojas est masseur-kinésithérapeute diplômé depuis 2005, spécialisé en kinésithérapie respiratoire. Il a exercé en soins intensifs, en pneumologie, en cabinet libéral, et travaille aujourd’hui dans un service de soins palliatifs.